Что представляет собой шинирование зубов
Ткани, окружающие и удерживающие зуб, обеспечивают ему микроподвижность. Она необходима для амортизации давления при кусании и жевании. Когда по различным причинам связочный аппарат ослабевает, амплитуда движений зубов увеличивается — они начинают шататься, что может привести к травме пародонта и ускорению дегенеративного процесса.
Чтобы прекратить шатание и перераспределить нагрузку, зубы шинируют ― скрепляют их в неподвижный блок. Пародонт больше не получает травму и в нем запускаются регенерация. Надо понимать, что шинирование ― не самоцель, а часть комплексного лечения проблем в ротовой полости. Поэтому врач обязательно назначает физиопроцедуры и инъекции лекарственных препаратов.
На сайте Stom-Firms.ru читайте, кому нужно шинирование зубов, как оно происходит и сколько стоит.
Показания и противопоказания к шинированию зубов
Показаниями к установке шины на зубной ряд будет:
- Движение единиц из-за пародонтоза, пародонтита и эндокринных патологий;
- Травма челюсти или отдельных зубов;
- Как часть ортодонтического лечения.
Чаще всего к шинированию прибегают при пародонтите ― воспалении околозубных тканей. Однако к тому моменту, как у пациента начинают шататься зубы, у него есть и другие симптомы: плохой запах изо рта, густой желтый налет и темные пятна на эмали, набухшие и кровоточащие десны. Воспаленная слизистая опускается, обнажая корни, и это ускоряет их расшатывание.
Терапию начинают не с шинирования ― к немедленному проведению манипуляции есть противопоказания:
- Острое воспаление в деснах;
- Кариозное поражение эмали и дентина;
- Аллергия на стоматологические материалы;
- Недостаточная гигиена полости рта и невозможность ее поддерживать на должном уровне.
Сначала лечат кариес и пародонтит, снимая острый процесс, и проводят профессиональную чистку. Затем подбирают материалы, не вызывающие аллергическую реакцию. Но если есть проблемы с гигиеной, решается вопрос о целесообразности шинирования.
Дело в том, что вокруг шин будут скапливаться остатки пищи, а на них ― селиться микробы. Поэтому может повториться ровно та же ситуация, что привела к воспалению слизистой и раскачке зубов.
Если зубы расшатаны чрезмерно, то есть двигаются не только горизонтально, но и вертикально, буквально ― выскакивают из десен, спасти их шиной невозможно. Их удаляют, а затем устанавливают импланты и протезы.
Как шинируют зубы
Чаще всего шину делают из светоотверждаемой ленты или нити. После введения местной анестезии стоматолог выполняет следующие действия:
- Пропиливает бороздки глубиной 0,5-2 мм на теле зубов, которые будут включены в шину;
- Закладывает в углубление цельную армирующую ленту;
- Заполняет бороздки пломбировочным материалом;
- Засвечивают композит и шину, делая ее крайне твердой, и полируют.
На молярах пропилы делаются на жевательной поверхности, на нижних резцах и клыках ― на язычной стороне, на верхних зубах фронтальной группы чаще всего с вестибулярной ― со стороны губ. В единый блок обязательно захватываются рядом стоящие здоровые зубы вместе с подвижными.
В качестве армирующей нити иногда применяют медицинскую стальную проволоку ― бюджетный, но не эстетичный вариант. Чаще используют ленты, нити и волокна разных производителей:
- Стекловолокно;
- Полиэтиленовые нити Ribbond;
- Керамокомпозитные волокна GlasSpan;
- Арамидная нить. Ее в основном укладывают вантовым способом: борозды выпиливают вкруговую по телу каждого зуба, затем кладут нить в виде «восьмерок» и стягивают. Сверху все также закрывают световой пломбой.
Такой вид шинирования относится к временным ― до нескольких месяцев, хотя при адекватном уходе может простоять до 3 лет. Но затвердевшая шина быстро сломается, если нет моляров и вы жуете только на шинированных резцах и клыках.
Шинирование протезами
При частичной адентии пациенту с патологической подвижностью могут предложить шинирование с помощью бюгельного протеза: на металлическую дугу наваривают лапки, которые обхватывают проблемные коронки.
Иногда роль шины выполняет мост из нескольких коронок, но часто это самый затратный способ. Придется обтачивать и шатающиеся зубы, и их здоровых соседей. Спаянные вместе металлокерамические коронки удержат культи в неподвижном состоянии. Например, так можно зафиксировать единственный качающийся зуб.
Шинирование при переломе
При переломе челюсти стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург шинирует обломки кости. Для этого он использует стандартную шину из толстой проволоки или индивидуальную из быстротвердеющей пластмассы. Фиксирует крючками и резинками за уцелевшие зубы или просверливая отверстие в кости. Такие шины носят до тех пор, пока челюсть не срастется ― до 6 недель.
Стоимость шинирования зубов в Воронеже
В прайсах клиник указаны цифры за разные объемы шинирования:
- За один зуб ― от 1 020 ₽, нужно просуммировать все единицы, которые войдут в блок;
- За целый блок ― от 7 540 ₽;
- Бюгельный протез ― от 20 340₽ + каждая лапка ― 540₽;
- Мост из металлокерамики ― от 12 360₽.
Цена указана без учета предварительного лечения, которое тоже стоит немало. Поэтому старайтесь прийти на прием при первых признаках проблем во рту, а еще лучше ― каждые пол года.
Литература, используемая для статьи:
- Ортопедические методы реабилитации пациентов с заболеваниями периодонта. Биомеханические основы шинирования зубов / С. Н. Пархамович, С. А. Наумович, Ф. Г. Дрик. – Минск : БГМУ, 2018 г.
- Биомеханические основы шинирования зубного ряда / В.Ю. Кирюхин, Р.Ф. Гилязева. ― «Российский журнал биомеханики», 2008 г.
