Как пациенту выбрать хирурга-имплантолога?
Чтобы получить качественный результат после вживления импланта, многие доктора рекомендуют не только выбирать производителя системы, но и хорошего имплантолога. От уровня его опыта и квалификации зависит, как долго простоит конструкция. Хирург-имплантолог Разумейко Даниил Александрович ответил на вопросы, как выбрать врача и что важно знать пациенту перед операцией.
Существует мнение, что выбрать имплантолога гораздо важнее, чем саму системы имплантации. Это так?
Абсолютно. Потому что именно грамотная постановка импланта позволяет даже каким-то бюджетным системам выдерживать очень большой срок службы.
То есть, не так важно, с какой системой работает врач, а важно, как он выполняет свою работу.
Не совсем верно. Важно, чтобы был опытный имплантолог. Важно, чтобы было доверие пациента к врачу в выборе имплантационной системы, которая подойдет именно в его случае. Выбор методики и системы должен проходить в командной работе имплантолога и ортопеда. Имплантолог должен видеть и понимать, какая ортопедическая конструкция или коронка будут в последующем стоять на импланте, и как это будет работать в плане ортопедии. Без такого понимания, как бы хорошо ни был установлен имплантат, какая бы уникальная система ни была, какое бы покрытие ни было на этой системе, ортопедическая связь в некотором смысле может испортить все старания, когда нет понимания одного специалиста с другим.
Какие вопросы должен задать пациент на приеме, чтобы оценить компетентность имплантолога?
Сложно ответить на этот вопрос. Я бы, наверное, подбирал имплантолога по сарафанному радио. Я бы доверял живым отзывам людей, которые ставили импланты в той или иной клинике. Можно выбирать клинику, но лучше выбрать имплантолога.
Может быть чуть-чуть чувствовать, доверять своей интуиции, потому что подход к пациенту в клиниках разный: в каких-то сетевых клиниках одно отношение или, к сожалению, у нас есть полуподвальные мастерские, которые ведут свою деятельность — совсем другое. Но в таких местах я бы не стал устанавливать имплантат. Многие пациенты спрашивают, сколько вы имплантатов поставили, какой у вас опыт работы. По большому счету, арсенал вопросов на этом не заканчивается.
Интересуются опытом, сколько имплантатов установили? Возможно, еще обучались ли вы работе с той или иной системой, есть ли у вас сертификаты?
Наверное, когда я только начинал свой путь имплантолога, такие вопросы задавали чаще, чем сейчас. Уже очень давно таких вопросов не слышал. Все-таки работает сарафанное радио и отзывы, которые про меня пишут те пациенты, которые у меня проходили лечение. Наверное, уже есть какая-то узнаваемость, поэтому такие вопросы уже не задают.
То есть, по большому счету, только каким-то начинающим, молодым специалистам задают такие вопросы? Потому что больше тревоги, больше вопросов от пациентов поступает.
Наверное, да. В этом плане в начале карьеры всегда сложнее.
Что должен узнать пациент перед имплантацией? Что вы ему рассказываете, что ему нужно сделать перед такой сложной процедурой?
А кто вам сказал, что эта процедура сложная?
Кажется, достаточно непростая.
Довольно непростая, если нам предстоит большой объем имплантации по восстановлению жевательной функции, эстетики, при полном отсутствии зубов, где требуется костная пластика. Да, это зачастую сложно и для имплантолога, и для пациента. Но, если мы говорим о простой имплантации — постановке одного имплантата в области одного отсутствующего жевательного зуба, то, в большинстве случаев, процедура даже проще, чем само удаление зуба.
В большинстве случаев пациенту необходимо выполнить рентгеновское исследование — компьютерную томографию, с помощью которой мы уже подберем размер имплантата, его длину, его диаметр, тип резьбы, угол установки, и обсуждаем нюансы, которые необходимы для увеличения костной ткани. И уже обсудив все моменты, проконсультировавшись с ортопедом, который будет проводить протезирование, имея общую картину, рассказав пациенту, что мы можем сделать, и, поняв, что это совпадает с тем, что хочет в конечном итоге получить пациент, тогда мы начинаем работу.
Помимо ортопеда, вы отправляете пациента перед имплантацией еще к каким-то специалистам?
Да. В некоторых случаях необходимы специалисты-ортодонты для консультации или ортодонтического лечения. И в большинстве случаев - профессиональная гигиена полости рта. Даже перед одиночной имплантацией лучше всего выполнить процедуру.
К ортодонту вы отправляете с какой целью? Что он должен изучить?
Отправляю по двум причинам. В некоторых случаях в местах с долго отсутствующим зубом или зубами соседние зубы меняют свое положение, меняют наклон, и в некоторых случаях объема костной ткани для постановки имплантата бывает достаточно, а места для установки коронки — недостаточно. В некоторых случаях приходится соседние зубы возвращать на то место, где они были раньше до потери соседних зубов. В некоторых случаях есть аномалия прикуса или скученность зубов. Если помимо постановки имплантата пациент хочет пройти ортодонтическое лечение, то оно всегда идет впереди имплантации. Именно в этих случаях ортодонт выступает впереди имплантолога.
По вашему мнению, стоит ли довериться врачу, если он работает только с одной системой, предлагает только одну марку имплантатов?
Сложно ответить на этот вопрос. Наверное, да. Нужно еще понимать, что не всегда выбирает систему имплантатов именно врач-имплантолог. Иногда доктор приходит в клинику, которая уже работает с определенными имплантационными системами, и менять их по каким-то экономическим соображениям либо не хочет, либо не может. В некоторых клиниках есть одна система, в некоторых — две или три. На мой взгляд, более трех систем не обоснованно ни экономически, ни клинически. Три системы, три рабочих момента, которые могут, в принципе, решить любую клиническую задачу. А стоит ли доверять имплантологу, который работает только с одной системой? Наверное, да, особенно если это одна из систем премиум сегмента (например, Nobel).
За счет того, что у нее очень большая линейка имплантатов, которые подходят как раз для разных случаев у пациента?
Да. Хотя, знаете, бывают такие случаи, когда взвешивается цена вопроса в целом, когда человек по тем или иным причинам экономическим просто не может, к сожалению, себе позволить что-то из премиум-сегмента, тогда ему отказывать, если можно всегда найти компромиссные решения среди бюджетных систем, я бы, наверное, не стал.
На ваш взгляд, стоит ли пациенту ходить на консультации к нескольким имплантологам? У некоторых бывает и по три и пять консультаций, чтобы как-то определиться.
Есть тревожные пациенты, которые приходят ко мне на имплантацию уже не к первому специалисту, а уже ко второму, к третьему. Наверное, 1-3 консультации для каких-то сложных ситуаций оправданы. Но когда ко мне приходят, а я по списку уже десятый, и у пациента уже каша в голове от тех знаний, что он получил, то это не всегда ему на пользу.
В общем, должна быть какая-то умеренность в этом вопросе.
Чувство меры, да.
Несмотря на то, что имплантация, с одной стороны, прогнозируемый метод, то есть врач может сказать, какой будет результат, но в то же время очень многое зависит от клинического случая, и от здоровья пациента. Но что может говорить о гарантии какого-то результата, которую можно предоставить пациенту?
Наверное, это профессиональный взгляд врача, который видит ту или иную клиническую картину, опираясь на свой опыт. Он может сказать, что «вот здесь мы сделаем так, выберем такую-то систему, выберем метод, и в большинстве случаев он должен сработать». Везде есть свои нюансы, но в большинстве случаев нужно опираться на клинициста.
Были ли в вашей практике случаи, когда действительно результат оказался очень непредсказуемым и для вас, и для пациента?
Да, естественно. У всех имплантологов есть случаи, когда импланты не приживаются. Я не верю тем людям, которые убеждают своих коллег, что у них стопроцентный результат. У всех есть неудачи. Главное, смотреть, чтобы они не выходили за пределы статистической нормы, и из этого однозначно нужно сделать какие-то выводы для себя.
Как вы решаете вопросы в этих ситуациях?
Если такое происходит, нужно постараться выявить причину и ее устранить. Нужно не потерять доверие пациента и довести решение проблемы до финальной стадии — до протезирования. В любом случае сделать так, чтоб пациент остался доволен.
Узнайте больше
Каким имплантам доверяют практикующие имплантологи, вы можете узнать из статей:
