- Когда применяют эндодонтию?
- Как проходит лечение?
- Современные способы эндодонтии
- Повторное лечение зубов
- Стоимость эндодонтического лечения
Эндодонтия зубов: когда она необходима?
Эндодонт состоит из пульпы, корневых каналов зуба и тканей, которые окружают корень. Когда в эндодонте развивается инфекция, назначают эндодонтическое лечение. Его специфика в том, что все манипуляции происходят внутри канала корня.
Помощь эндодонтиста необходима, когда кариес вызывает осложнения: в коронке образуется «впадина», которая постепенно углубляется и доходит до пульпозной камеры. Задача стоматолога-эндодонтиста ― устранить боль, сохранить пульпу и предупредить распространение инфекции за пределы зубной полости.
Из статьи на Stom-Firms.ru вы узнаете, когда проводят эндодонтическое лечение в стоматологии, какие методы используют и как проходит восстановление зубов после процедуры.
Показания к эндодонтическому лечению зуба
Эндодонтическое лечение показано при глубоком кариесе, когда процесс переходит на пульпу, а затем ― на периодонт. Воспаленная околозубная связка в периодонтальной щели постепенно разрушается, десна вокруг верхушки пропитывается гноем, который распространяется на надкостницу. Из-за этого зуб расшатывается, и если не лечить периодонтит, очищение каналов не поможет и придется удалять его полностью или частично.
Другие показания к вмешательству ― перелом или вывих зуба и подготовка к протезированию металлокерамикой. Чтобы корень смог выдержать протез, эндодонтист вводит в каналы штифты, которые поддерживают зубные стенки, распределяя нагрузку на них равномерно.
Эндодонтия противопоказана, если пародонт истончен или коронковая часть разрушена и не подлежит восстановлению. Также чистка и обработка противопоказаны при болезнях слизистой рта в острой или хронической форме, и если доступ к больному зубу затруднен, а каналы технически трудно обработать.
Этапы эндодонтической терапии
Перед терапией стоматолог-эндодонтист оценивает, жива ли пульпа или зубная «мякоть», определяет устья корневых каналов и состояние периодонта. Назначает термопробу, электроодонтодиагностику, рентгеновский снимок или 3D-диагностику. На основании результатов исследований он решает, можно ли сохранить пульпу или ее придется удалить, а также будет ли эффективным только эндодонтическое лечение или требуется удалить корень или зуб целиком.
В эндодонтии различают консервативное и хирургическое лечение. Врач-эндодонтист выбирает метод, исходя из того, как будет проще получить доступ к пульпозной камере. При консервативном подходе он вводит инструмент через коронку, при хирургическом ― работает через верхушечную часть. Чтобы до нее добраться, стоматолог разрезает десну и отслаивает слизистую.
В зависимости от патологии меняется и специфика эндодонтии:
- Осложненный кариес. Стоматолог вскрывает кариозную полость, очищает ее послойно от разрушенной эмали и обрабатывает антисептическими растворами. Если коронковая часть сильно повреждена, вместо нее ставят протез.
- Пульпит. Если пульпа воспалена, но не погибла, специалист покрывает ее гидроокисью кальция прямым или непрямым способом. В первом случае ее обнажают и накладывают лечебную пасту, которая формирует новый защитный слой или дентиновый «мостик». Во втором ― кариозное углубление промывают, а пасту наносят на его дно, не вскрывая пульпозную камеру, где находится зубная «мякоть». Если она разрушена, врач-эндодонтист удаляет ее или ампутирует поврежденную участок.
- Периодонтит. При воспалении околозубных тканей вокруг верхушки накапливается гной, который вытекает из воспаленного корня. Эндодонтист вводит в пульпозную камеру инструменты, удаляет оттуда гнойные массы и промывает очаг инфекции.
После обработки и чистки корни заполняют пломбировочным материалом ― гуттаперчевыми штифтами и пастами. Чтобы убедиться в эффективности терапии, врач назначает контрольную рентгенограмму. Если каналы заполнены до нужного уровня, устанавливает постоянную пломбу. Если требуется повторно ввести лечебную пасту, ставит временную.
Современные способы эндодонтического лечения
Благодаря современным разработкам, манипуляции на корнях стали точнее и легче. Новые методы исключают ошибки, которые возможны при классическом подходе, когда врач проводит все этапы на глаз.
В современной эндодонтии используют следующие аппаратные методы:
- Дентальный микроскоп. Под микроскопом видны все, даже мелкие, очаги инфекции и инородные тела в периодонтальной щели. С его помощью можно увеличить изображение зуба и его внутренних элементов и провести малотравматичную эндодонтическую операцию.
- Лазер. Лазерная система действует на пульпу прямо или через дентин, который ее окружает. Лучом врач определяет состояние тканей, очищает глубокие кариозные полости, ампутирует пульпу и обрабатывает каналы. С помощью лазера можно герметично закрыть полость и запломбировать ее.
У детей каналы уже, а их стенки тоньше, чем у взрослых. При этом корни продолжают расти, поэтому их надо укрепить, но не трогать саму пульпу. Основной упор детский эндодонтист делает на восстановлении верхушки корня, где расположена зона роста ― операция называется «апексифисация». При эндодонтии постоянных несформированных зубов местно наносят средства, которые стимулируют рост костей и оказывают антибактериальный эффект.
Стоимость эндодонтического лечения зубов
Когда нужно повторное лечение зубов у эндодонтиста?
Почти в 80% случаев, если специалист правильно выполнит все этапы лечения, начинается постепенное восстанавливление. Осложнения возникают чаще при хирургической эндодонтии, когда чистка происходит через верхушку. Основной признак неудачной манипуляции ― сохранение и усиление зубной боли в течение недели после приема.
Повторное эндодонтическое лечение необходимо, если:
- Стоматолог негерметично запечатал пломбой корневые «ходы», особенно если каналы извитые;
- Из-за того, что зубную полость плохо промыли, в ней сохранились бактерии;
- Вокруг верхушки образовались киста или рубец;
- Возникла реакция на стоматологические материалы, например, на тальк, который есть на штифте.
Перед повторным вскрытием пролеченной области врач делает прицельный снимок. После оценки состояния корней и коронки он убирает пломбу, затем выполняет ту же терапию, что и в первый раз. При повторном обращении нередко не удается сохранить пульпу, поэтому специалист проводит депульпацию.
Цены на эндодонтическое лечение
Стоимость терапии зависит от болезни, ее тяжести и тактики, которую выбрал специалист. Консервативный подход стоит меньше, чем хирургический. Цены на услугу мы разделили в зависимости от патологии:
- Глубокий кариес ― 2 850-5 800₽;
- Периодонтит ― одно посещение стоит 1 250-10 500₽:
- Пульпит ― сумма за очищение трех каналов составляет в среднем 13 250₽.
Современное лечение корней под микроскопом обходиться дороже ― 3 490-5 990₽. За консультацию специалиста нужно заплатить дополнительно от 200 до 1 500₽, в зависимости от его квалификации. Также отдельно рассчитывается сумма за рентгеновское исследование, электроодонтограмму и 3D-томографию.
Эти разделы вам будут полезны
В этих разделах вы можете найти решение проблем:
Материалы для статьи из источников:
- Горячев Н.А. «Консервативная эндодонтия» практическое руководство.— 2002.
- С.К. Зыкеева «Особенности эндодонтического вмешательства при периодонтите у детей и подростков» статья - 2016.
